天津率先启动紧密型医共体改革推广

天津市正着力实施“紧密型医联体、家庭医生签约、按人头总额付费”的医保支付方式改革，以提高医保基金使用效率，加快推动从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。近日，天津市西青区组织召开“家庭医生签约按人头总额付费工作会议”，西青区政府与微医集团签署《深化数字健共体建设战略合作协议》，双方将依托数字健共体能力，共建区域紧密型医联体并深入开展家医签约按人头总额付费工作。

近年来，天津市坚持问题导向，突出先行先试，探索出了诸多医改“样板”、先进经验。自2020年以来，在天津市卫健委、医保局领导下，引入数智健康平台微医，全面推进数字健共体建设，分别以创新打造“四朵云”平台推动基层数字健共体建设、推进家医签约按人头总额付费的突出成效，上榜2020年度、2023年度全国医改“十大新举措”。其中，西青区探索开展的紧密型数字健共体建设经验尤被关注，其《数字化引领紧密型县域医共体建设》作为典型案例，被收入国家卫生健康委相关部门组织编写的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2023》一书，向各地分享推广。

得益于以天津健共体为代表的各地开展的紧密型医共体创新改革落地，我国全面启动了医共体的推广工作。日前，国家卫生健康委、国家发展改革委等十部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），提出要在2027年底实现紧密型县域医共体基本实现全覆盖，并提出对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，完善结余留用机制；落实“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

此次天津以西青区为试点启动的“家庭医生签约按人头总额付费”改革，是天津落实《指导意见》，深化医改工作的升级版创新举措，用更为前沿的实践为全国紧密型县域医共体推广积累新经验。

依托数字健共体，天津以糖尿病门诊特定疾病为切入，推进按人头总额付费改革，探索建立以健康结果为导向的激励机制，有效助推医疗机构从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。目前，数字健共体模式正快速在全国十余个省份复制落地，成为各地政府因地制宜推动紧密型医共体建设的重要抓手。

《指导意见》的印发，标志着县域医共体建设已经由试点阶段进入全面推进阶段，为各地规范、稳健开展紧密型县域医共体建设提供了遵循和指南，天津数字健共体的探索实践则为各地提供了标准化、可复制的现实样板。随着天津按人头总额付费的医保支付方式改革的深入，落实紧密型医疗联合体的关键机制将得到进一步丰富完善，助力健康中国的美好图景的实现。（芝兰）